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多囊卵巢综合征是不明原因不孕的首要病因，影响约5%-10%的育龄女性。核心问题是排卵障碍和高雄激素血症。第一步是生活方式干预，超重患者减重5%-10%即可恢复自发排卵，饮食应控制精制碳水摄入，增加蛋白质和膳食纤维比例。

药物治疗首选克罗米芬或来曲唑促排卵，月经周期第3-5天开始服用，需配合超声监测卵泡发育。约60%-70%的患者通过3-6个周期的规范促排可获得妊娠。对于胰岛素抵抗明显的患者，二甲双胍可改善代谢异常，提高促排效果。

对于顽固性排卵障碍或合并输卵管问题的患者，可考虑试管婴儿技术。促排卵方案需个体化，通常采用拮抗剂方案减少卵巢过度刺激风险。治疗期间需关注代谢指标，预防妊娠期糖尿病等并发症。心理调节也很重要，长期压力会影响内分泌轴功能。