子宫内膜异位症是影响女性生育能力的常见疾病之一,其发病机制虽不完全清楚,但对女性生殖健康的负面影响却已得到充分证实。在正常情况下,子宫内膜仅存在于子宫腔内,而在子宫内膜异位症患者体内,子宫内膜组织会生长在子宫腔外的其他部位,如卵巢、输卵管、盆腔腹膜等处,形成异位病灶。
子宫内膜异位症会引发盆腔慢性炎症。异位的内膜组织在激素周期性变化的影响下,会像正常子宫内膜一样出血,但由于无法排出体外,这些血液和脱落的内膜组织会在局部积聚,形成囊肿和粘连,导致盆腔内慢性炎症状态。炎症因子的持续释放会扰乱生殖系统的正常功能,引发输卵管粘连或阻塞,影响卵子的运输和受精过程。
子宫内膜异位症会导致盆腔免疫环境的异常。研究发现,患有子宫内膜异位症的女性,其腹腔液中的免疫细胞数量和活性均显著增加。这种异常的免疫反应可能会攻击胚胎,阻碍胚胎的正常着床。子宫内膜异位症患者的自然杀伤(NK)细胞活性较高,可能直接损害胚胎,降低着床成功率。
此外,子宫内膜异位症还会影响卵巢功能。卵巢作为异位病灶的一个常见部位,常形成巧克力囊肿。这种囊肿会破坏正常的卵巢组织,减少卵泡的数量和质量,直接影响排卵功能。患有子宫内膜异位症的女性,其抗缪勒管激素(AMH)水平通常较低,提示卵巢储备功能下降。
治疗子宫内膜异位症需要根据病情严重程度和患者的生育需求制定个性化的方案。轻度患者可通过药物治疗和定期监测;中重度患者可能需要手术,如腹腔镜手术剥离异位病灶,改善盆腔环境。术后配合辅助生殖技术,可显著提高受孕机会。对于有生育需求的子宫内膜异位症患者,早发现、早干预是关键,可极大提高怀孕几率。
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